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1/3阿尔茨海默病患者常走错科!有效辨别专家这样说

采访专家:周于颖,天津环湖医院神经内科主任,中国老年健康协会阿尔茨海默病及相关疾病特别委员会常务委员会

擅长:脑血管疾病和老年痴呆症的研究。

(卫生时报记者毛媛媛)“在中国700万左右的阿尔茨海默病患者中,三分之一有非典型症状,经常会到精神病、眼科、心脑血管等部门就诊。”天津环湖医院神经内科主任周于颖在中国医学会第22届全国神经病学学术会议灵北制药展台接受记者采访时说。

阿尔茨海默病在临床上分为典型和非典型。这就要求医生像侦探一样,根据症状的细节来区分他们是否应该去看神经病学。

周主任于颖介绍说,阿尔茨海默病的典型症状包括记忆力丧失、忘记三件事和四件事、忘记重要约会、迷失方向和在熟悉的家中转身等。

在那之后,病人还会遭受“听和理解障碍”,这表现在在他能理解之前听了别人几次讲话。如果病人已经完成了一个句子,那么他想表达出来,但是找不到单词。例如,医生问,“你早上吃了什么?病人半天找不到他想说的话,这导致了“找词困难”。还有一些病人可能会失去阅读能力。例如,他们不能读他们以前知道的汉字,甚至不能写自己的名字。这被称为“语言问题”。

有些患者会遭受“不可知论”,比如老同学聚会,不记得以前的好朋友,被提醒半天,“老年痴呆症患者逐渐忘记了身边的人,比如小学生、中学生和大学生,渐渐对自己的家人变得无知。他们可能只认识他们的老伙伴,也可能只认识他们的儿子。”周主任于颖说道。也有一些病人使用电器,但现在他们不知道如何使用手机、遥控器和洗衣机。

一些ad患者因偏执而被送往精神病科。

然而,在临床上,阿尔茨海默病患者也可能因额叶病变而产生幻觉和妄想,例如完全怀疑从保姆那里偷钱,怀疑从媳妇那里偷钱。一些病人也有嫉妒错觉,怀疑他们的妻子有外遇。

"这些精神症状有时先出现,然后是记忆问题."周主任于颖说,这些妄想患者中的许多人会被误认为精神分裂症,并被送往精神病科。但事实上,这已经是阿尔茨海默病伴随的精神和行为症状。如果及时诊断并使用nmda受体拮抗剂美金刚药物,患者的认知、语言、精神和行为症状可得到显著改善,疾病的进一步发展可被推迟。

一些病人会被错误地送往眼科。他们经常有方向和距离辨别能力差的症状,例如开车时追尾,不能辨别楼梯高度时经常摔跤,不能准确地抓住桌上的物品。许多病人错误地认为他们的眼睛有问题,于是去眼科治疗。“但事实上,“镜头”没有问题,但“底板”有问题。有人建议,一旦病人有眼睛问题,就应该检查他们的眼睛和大脑。如果发现他们的大脑萎缩了,他们可能不需要解决眼睛问题。”周于颖解释道。

此外,一些阿尔茨海默病患者会因为口齿不清和无法表达自己想表达的内容而被送往心脑血管科。因此,建议一旦发现上述异常表现,应及时在神经内科进行筛查。

为了让更多的患者得到准确的诊断和治疗,减少错误科室的病情延误,相关科室的医生需要接受更多的神经精神疾病如阿尔茨海默病的专业医学教育。据悉,灵北公司致力于脑部疾病领域的知识普及和教育。在过去的10年里,通过非产品偏见教育活动建立的灵北学院普及了痴呆和认知、抑郁和帕金森三大疾病的专业知识。目前,它已经帮助了成千上万的中国临床医生,并在提高疾病的识别率和知晓率方面发挥了重要作用。此外,灵北公司还致力于脑部疾病的科普教育,帮助提高社会和公众对疾病的认识。

(责任编辑:郑欣欣、郑范颖)

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